以充分休息 解表 清热 预防并发症为主 并应重视一般护理及支持疗法 1 药物疗法 可分去因疗法及支持疗法 去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗 有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻 每日0.3~0.5mg/kg 分6~8次 连滴2~3天 结果认为满意 细菌性感染则用青霉素或其它抗生素 大多数急性上呼吸道感染为病毒感染 抗生素非但无效 还可引起机体菌群失调 有利于病毒繁殖 必须避免滥用 当合并细菌感染时 如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎 青霉素有效 如2~3天后无效 应考虑其他病原体感染 高热时 先用冷毛巾湿敷前额或整个头部 每10分钟更换一次 往往可控制高热惊厥 此外 可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛 根据病情可4~6小时重复一次 但忌用过大剂量以免体温骤降 多汗 甚至发生虚脱 (acetaminophen)对轻症咳嗽小儿 尤其是小婴儿 不宜给大量止咳的中西药品 2 局部治疗 如有鼻炎 为了使呼吸道通畅 保证休息 应在进食及睡前滴鼻药 每日4~6次 每次每鼻孔2~3滴 婴儿忌用油剂滴鼻 恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎 年长儿患咽 喉炎或扁桃体炎时 可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口 3 中医治疗 上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒” 根据临床表现 可分为风塞感冒和风热感冒两型 中医称流行性感冒为“时行感冒” 其临床表现与风热感冒相似 特点有三:①易于寒随热化 表现为高热;②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候 无论风寒或风热 其病位在表 治法当用解表法 以辛温解表治风寒型 以辛温解表治风热型 此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病 现对其中医疗法一并叙述 (1)普通感冒: 1)风寒感冒:此型多见于较大儿童感冒初期 出现恶寒 发热 无汗 鼻流清涕 头身疼痛 咳嗽有痰 舌质淡红 舌苔薄白 脉浮紧 治以辛温解表法 处方举例:藿香9g 菊花9g 苏梗6g 荆芥穗3g 连翘9g 生石育9g 2)风热感冒:此型多见于婴幼儿 发热较重 或虽汗出而热不解 鼻塞 流黄涕 面赤 咽红 或咳嗽有痰 舌尖稍红 舌苔薄白或黄白相兼 脉浮数或滑数 治以辛凉解表 清热解毒法 处方举例一(适用于表热重者):银花9g 连翘9g 薄荷6g 板蓝根9g 牛蒡子9g 生石膏15g 处方举例二(适用于里热重者):银花9g 连翘9g 菊花9g 青黛3g 地骨皮9g 白薇9g 生地9g 板蓝根9g 生石膏15g (2)流行性感冒:发病急 病情较重 全身症状较明显 容易出现营分证候 可采用风热感冒的治疗方法 结合临床随证加减 按上述普通感冒各型 随证选用加下列药物:①高热加黄芩6g;高热且大便干者 可加小儿牛黄散 每次0.3~0.6g 每日冲服2~3次 ②暑季感冒 高热神倦 恶心 呕吐 苔腻 可加藿香6g 佩兰6g ③咳嗽重者加前胡9g 杏仁6g ④高热惊厥可选加钩藤9g 蝉衣6g或珍珠母15g ⑤兼食滞者可选加焦楂9g 建曲9g或莱菔子6g 关于小儿冲剂 药物组成及服法见附录方剂部分 (3)急性扁桃体炎:中医称为“乳蛾” 根据临床表现不同可分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎) 在急性期均以清热泻火 解毒消肿为主要疗法 同时可应用外治法 处方举例:银花9g 连翘9g 马勃3g 板蓝根9g 射干9g 元参15g 地丁9g 青黛3g 可随证选加下列药物;①表热重者加鲜芦根30g 菊花9g 无汗如薄荷 6g ②里热重时 高热口渴有汗者加重石膏15g 黄苓6g 高热舌质红 无汗者加丹皮6g ③大便燥结时加生大黄6g 另煎兑服 大便通畅则停服 ④伴有颌下淋巴结肿痛者加夏枯草9g 胆草6g 赤芍9g 此外 局部可用锡类散或冰硼散吹喉 每次每侧吹少许 每日吹2~3次 病情重的婴幼儿 咳嗽反射可能减弱 用药吹喉时应慎重 药量宜少 以防啼哭挣扎时吹入所气道 4 对并发性症的治疗 对常见并发症的治疗 是处理急性上呼吸道感染的一个重要环境 必须根据轻重缓急而采取适当措施 5 一般护理 注意休息及护理 发热期宜给流食或软食 吃奶婴儿应暂减乳量 以免导致吐泻等消化不良症状 室温宜恒定 保持一定湿度 有喉炎症时更要注意 为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛 年长儿可用冷敷或敷 鼻咽分泌物过多时 可取俯卧位 |