影响呼吸系统疾病的主要相关因素 |
作者: 发布时间:2008-07-09 16:10:04 来源:
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一、大气污染和吸烟 流行病学调查证实,呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关,当空气中降尘或二氧化硫超过l 000μg/m3时,慢性支气管炎急性发作明显增多,其它粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘等可刺激呼吸系统引起各种尘肺,工业废气中致癌物质污染大气,是肺癌发病率增加的重要原因。 吸烟是小环境的主要污染源,吸烟者慢性支气管炎的发病率较非吸烟者高两倍以上,肺癌发病率高4倍以上。据1996年统计。我国成年人吸烟率约为37.6 9/6(男性66.9%),烟草总消耗量占世界首位。据世界卫生组织统计,按目前吸烟现状发展下去,到2025年,世界上每年因吸烟致死者将达到1 000万人,为目前的3倍,我国将占200万人。目前我国青年人吸烟人数增多,是慢性阻塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素。 二、吸入性变应原增加随着我国工业化及经济的发展,特别在都市可引起变应性疾病(哮喘、鼻炎等)的变应原的种类及数量增多,如地毯、窗帘的广泛应用使室内尘螨数量增多,宠物饲养(鸟、狗、猫)导致动物毛变应原增多,还有空调机的真菌、都市绿化的某些花粉孢子、有机或无机化工原料、药物及食物添加剂等;某些促发因子的存在,如吸烟(被动吸烟)、汽车排出的氮氧化物、燃煤产生的二氧化硫、细菌及病毒感染等,均是哮喘患病率增加的因素。 三、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 呼吸道及肺部感染是呼吸系统疾病的重要组成部分。我国结核病(主要是肺结核)患者人数居全球第二,有肺结核患者600万,其中具传染性200万人,而感染耐药的结核分枝杆菌的患者可达20 %以上。由于至今尚未有防治病毒的特效方法,病毒感染性疾病的发病率未有明显降低;自广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率显著下降,但老年患者病死率仍高,且肺炎的发病率未见降低。在医院获得性肺部感染中,革兰阴性菌占优势,产p内酰胺酶(可分解β内酰胺类抗生素)细菌明显增多。在革兰阳性球菌中,耐甲氧西林的细菌种亦明显增加;社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主要病原菌,还有军团菌、支原体、衣原体、病毒等。在2003年暴发的SARS,则为SARS冠状病毒感染。此外,免疫低下或免疫缺陷者的呼吸系统感染,则应重视特殊病原如真菌、卡氏肺囊虫及非典型分枝杆菌感染。
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