产后身痛的中医辩证与治疗 |
作者： 发布时间：2008-05-22 17:10:10 来源：
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【病因病理】
本病的发生主要是由于产后气血亏虚，经脉失养或素体肾亏，胞脉失养，以及产后营卫失调，腠理不密，感受风寒湿邪，使气血运行受阻所致.
1.血虚产时失血过多，或产后气血亏损，筋脉关节失于濡养，以致肢体麻木，肢体关节酸痛.
2.肾虚素体肾亏，因产伤精血俱虚，胞脉失养，以致腰脊酸痛，腿膝乏力.
3.血瘀产后恶露不畅，瘀血留滞经络，气血运行受阻而致身痛.
4.感邪产后气血虚弱，营卫不和，腠理不密，若因起居不慎，风寒湿3邪乘虚而入，留着经络、关节，使气血运行受阻，瘀滞而作痛.
【辩证分型】
1.血虚产后通身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，面色萎黄，肌肤不泽，头晕心悸，气短懒言.舌淡红，脉细无力.
2.肾虚产后腰脊酸痛，腿膝乏力，或足跟疼痛.舌淡红苔薄，脉沉细.
3.血瘀产后遍身关节酸痛或疼痛较剧，关节屈伸不利，恶露下行不畅，下腹疼痛拒按.舌紫，脉弦.
4.感邪遍身骨节疼痛，伸屈不利，或痛无定处，或剧痛如刺，或肢体肿胀，重着不举.苔薄白，脉细弦.
【分型治疗】
1.血虚治法:补气养血，温经通络.
方药:黄芪5物汤加减.
黄芪20克桂枝10克当归12克白芍10克川芎10克鸡血藤30克桑枝30克独活12克牛膝10克秦艽10克生姜3片大枣6枚加减:头晕心悸、气短懒言者，加党参12克、柴胡6克、升麻6克;产时失血过多、产后血虚者，加阿胶9克（烊冲）、首乌藤12克、当归9克、熟地10克、补骨脂10克;身痛麻木者，加地龙10克、威灵仙9克;腰痛者，加杜仲10克、狗脊9克.
2.肾虚治法:补肾壮腰，强筋骨.
方药:养荣壮肾汤加减.
当归12克川芎10克独活10克肉桂3克防风10克杜仲12克川断12克桑寄生12克熟地12克牛膝10克加减:下腹冷痛喜暖者，加紫石英12克（先煎）、巴戟肉10克、仙灵脾10克;头晕目涩者，加枸杞子10克、女贞子10克.
3.血瘀治法:活血理气，通络止痛.
方药:身痛逐瘀汤加减.
怀牛膝9克广地龙9克秦艽9克羌活9克川芎6克当归10克香附9克甘草3克桃仁6克威灵仙9克羌独活各9克益母草15克川断9克加减:关节疼痛剧烈者，加虎杖12克、透骨草12克、制草乌9克;恶露下行不畅，腹痛拒按者，加生蒲黄12克（包煎）、红花6克，或加桂枝9克;腹胀酸痛者，加木香9克、枳壳9克、香附9克.
4.感邪治法:温经散寒，祛风除湿.
方药:蠲痹汤加减.
羌独活各10克桂枝10克秦艽10克当归10克川芎10克炙甘草5克桑枝15克海风藤15克牛膝12克防风6克加减:湿重者，加川朴10克、苍术10克、防己10克、薏苡仁30克;关节痛剧者，加延胡索15克、川草乌各3克;恶露不畅者，加丹参10克、益母草12克.
【中成药】
1.华伦再造丸每日2次，每次6克，吞服.
2.大（小）活络丹每日1次，每次1丸，吞服.
3.鸡血藤浸膏片每日3次，每次4片，吞服.
4.尪痹冲剂;每日2~3次，每次1包，冲服.
5.外治（1）香桂活血膏，外贴关节疼痛处.
（2）麝香止痛膏，外贴关节疼痛处.
【简便方】
1.鸡血藤50克、大枣6枚，煎汤饮服.
2.核桃仁30克、杜仲15克，煎汤饮服.
3.蛇肉250克、黄芪50克、瘦猪肉100克，用清水加姜片炖1小时，调味服食 |
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