临床表现

多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患者病前有上呼吸道感染。病程约7~10天。

一、症状

（一）寒战、高热

   典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

（二）咳嗽、咳痰

初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散痰量增多，痰黄而稀薄。

（三）胸痛

多有剧烈病侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激膈胸膜引起剧烈腹痛，易被诊为急腹症。

（四）呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难，呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和和度下降而出现紫绀。

（五）其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。