原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。临床表现为肝脏进行性肿大、消瘦食欲减退、黄疸等。肝癌为我国常见恶性肿瘤之一,死亡率校高,仅次于胃、食管癌,在消化系统恶性肿瘤中居第三位,高发于东部及沿海地区。平均发病年龄因地理位置不同而异,高发地区多为30~40岁;低发地区为52~59岁。男女之比为2~4:1。
分型:
(一)大体形态分类
肝癌多位于右叶,大体形态分为:
1.块状型 最多见,癌块直径在5cm以上,大于10cm者称巨块型,可呈单个、多个或融合成块,多为圆形、质硬,呈膨胀型生长,易发生肝破裂。
2.结节型 为大小和数量不等的结节,直径一般不超过5cm,结节多数在肝右叶,常伴肝硬化。
3.弥漫型 有米粒至黄豆大小的癌结节散布全肝,肝大不明显,甚至反而缩小,此型最少见,常因肝功能衰竭而死亡。
4.小癌型 孤立的直径小于3cm的癌结节,或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者,称为小肝癌。患者一般无临床症状,但血清甲胎蛋白(AFP)阳性,肿瘤切除后可至正常。
(二)组织学分类
根据组织学分为:
1.肝细胞型 此型占肝癌的90%(大多伴肝硬化)。
2.胆管细胞型 由胆管细胞发展而来,此型少见。
3.混合型 部分组织形态似肝细胞,有些癌细胞呈过渡形态,此型最少见。