心肌梗死的治疗 -- 999健康网

治疗

1.按心脏病护理常规严密观察血压、心律、心率、呼吸、神志、胸痛及全身情况。建立急救特别记录单，定时记录直至病情稳定。并发休克者，记录尿量。必要时心电监护和血液动力学监测。 2.卧床休息无并发症者一般卧床1～2周，重症或有并发症者休息时间应适当延长。心肌梗死者完全恢复正常生活需2～3个月。保证患者有足够睡眠，必要时选用安眠药。保持大便通畅。 3.止痛可选用下列方法：硝酸异山梨醇(消心痛)5～10mg，3／d；或硝酸甘油0.3～0.6mg，3／d或其气雾剂喷吸；或冠心苏合丸吞服，对一般心绞痛有效。如疼痛严重可用哌替啶(杜冷丁)50～100mg，或吗啡5～10mg，肌注止痛。对年龄过大、体质弱或呼吸不好、休克以及合并肺心病者，哌替啶、吗啡不宜用，但对用呼吸机者例外。 4.氧气治疗一般用鼻导管给氧，2～4L／min。合并严重心力衰竭、肺水肿等并发症的病人有明显低氧血症，如有休克需尽快气管插管，进行机械通气。 5.静脉缓慢输液，以建立抢救用药通道临床常用葡萄糖～胰岛素～氯化钾(GIK)液静滴，或用参脉注射液等。 6.溶栓治疗适用于发病少于6h，心电图至少相邻两个导联ST段抬高＞0.1mV、年龄＜70、且无溶栓禁忌证者。可根据条件选用静脉或冠脉内给溶栓剂。国内常用溶栓剂为尿激酶。 7.抗凝疗法适用于广泛性、复发性或多部位心肌梗死，梗死面积进行性扩大，以及伴有房室传导阻滞、严重心绞痛、休克或有高凝状态的心肌梗死患者。肝素治疗效果较好。 8.预防和治疗心源性休克和心力衰竭 (1)对有休克倾向者(面色苍白、出冷汗、四肢冷、而血压尚在正常范围)可服人参粉1.5～3g，充分给氧和止痛。 (2)已出现休克者抗休克治疗，除应用药物外，可采用主动脉内气囊反搏术。 (3)治疗并发的心力衰竭。 9.预防和治疗心律失常许多因素可致心律失常，应密切监护，注意钾盐和镁盐的补充。按心律失常的性质选用药物。 10.冠脉搭桥术及冠脉扩张术病情需要且有治疗条件者可选用这两种方法治疗。