单纯性甲状腺肿症状与如何诊断治疗 |
作者： 发布时间：2008-05-21 17:29:11 来源：
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| 症状 | | 单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。常由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈散发性分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为散发性甲状腺肿。但也可无明显原因。 | | 诊断 | | 单纯性甲状腺肿的诊断主要根据患者有甲状腺肿大而临床或实验室检查甲状腺功能基本正常。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病人的诊断。 单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎作鉴别，因后者也可仅表现为甲状腺肿大，但甲状腺球蛋白抗体与微粒体抗体常明显增高，可资鉴别。 单纯性甲状腺肿出现结节时，特别当结节内出血，迅速增大，扫描现实冷结节，可误诊为甲状腺癌，应加以鉴别。必要时可作甲状腺针刺活检。 | | 治疗 | | 单纯性甲状腺肿的治疗主要取决于病因。由于缺碘所致者，应补充碘剂。在地方性甲状腺肿流行地区可采用碘盐进行防治。一般可使甲状腺明显缩小，甲状腺肿与呆小病的发生率明显下降。40岁以上，特别是结节性甲状腺肿患者，应避免大剂量碘的治疗，以免发生碘甲状腺功能亢进症。如单纯性甲状腺肿是由于服用致甲状腺肿物质所致者在停服后甲状腺肿可自行消失。不少单纯性甲状腺肿患者，临床上无明显原因可发现，可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性甲状腺激素之不足，抑制TSH的分泌。一般可采用干甲状腺片治疗，每天60—180mg，分次口服3—6个月，可使甲状腺明显缩小或消失。也有采用左旋甲状腺素（L－T ）治疗，每天100—150mg，能取得较好效果。但停药后又可复发，应长期使用甲状腺激素。病程长的多结节性甲状腺肿患者，应作TRH兴奋试验，如TSH反应降低或无反应，表示甲状腺已有自主性功能，不宜用甲状腺激素治疗。老年人甲状腺激素的剂量应减小，并逐渐增加，以免加重心脏负担。 单纯性甲状腺肿一般不采取手术治疗，但当发生压迫症状，特别是经内科治疗无好转者，或疑有甲状腺癌者，可作甲状腺次全切除术。术后常须长期服用甲状腺制剂，以免复发。 |
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